
根据古代医学理论和临床实践,何明认为肺结节的主要病机为脏腑失调、正气亏损、免疫力低下,致使气血运行不畅,代谢失常,不能将外来和内生的毒邪排除,致使气滞、痰浊、血瘀,痰瘀互结,毒邪内蕴,痹阻肺络,日久成癥瘕、积块、肿瘤。对此,她从中医古典理论及临床经验中总结出“调、补、攻、消、散”治疗肺结节的五法,使很多肺结节得以消散、缩小或稳定,以致患者免于手术带来的风险。同时这五法也帮助一些肺癌术后患者,改善了术后出现的气短、咳嗽、乏力等症状,助力肺部机化性炎症、胸水吸收,降低了结节再生和肿瘤复发的几率。
调、补、攻、消、散 五法散结:
调法
何明强调,肝郁气滞,气机逆乱,阴阳失衡者,横犯于脾,上刑于肺,则致气机紊乱。其表现为胸胁胀痛,郁闷或急躁易怒,治疗时主要要疏肝理气、滋阴潜阳,使脏腑气机顺畅恢复阴平阳秘,常用柴胡疏肝散加减治疗。
补法
正气亏虚是肺结节重要病机,气血亏虚导致痰浊瘀血,毒邪内蕴,痰瘀毒互结,表现为气血虚弱,乏力、肢冷、便溏等,治则以益气养血、温阳补肾、健脾为根本,补虚固本为基础,常用补中益气、附桂地黄丸等加减。
攻法
针对较大结节或趋向于高危的结节,用攻法,即以毒攻毒之法。此时以虫类药为常用,破血逐瘀,抑制结节血管再生,以达攻坚散结之目的。常用山慈菇、蛰虫、蜈蚣等药物组方治疗。
消法
对脾胃虚弱、痞满、中焦不通的患者往往需使用消法。脾胃虚弱致使运化失司则聚湿生痰,痰气郁久则形成有形之积。治则以消痞化积、消瘀行气、祛湿化痰之法软坚散结,常用化积丸等加减治疗。
散法
软坚散结法蕴含在整个治疗体系始终,对于血瘀痰湿明显,舌暗有瘀斑、胸部刺痛者一般用活血化瘀、清肺化痰、软坚散结法,可用鳖甲煎丸、血府逐瘀汤等加减。
何明强调,五法并不是割裂使用的,人体是一个复杂的整体,针对疾病的不同阶段,用药也会变化,治结节要以整体辨证为基础,就像弹钢琴一样灵活运用五指,才会有好的效果。