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咳嗽、高烧、“白肺”!来势汹汹的“支原体肺炎”究竟是什么,该

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       近日,全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者,多以儿童为主。
 
       支原体肺炎会引发“白肺”?出现哪些症状要警惕?应如何预防?
 
       PART01.肺炎支原体
 
       肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构,像是没有穿“外套”的细菌。
       人群对肺炎支原体普遍易感,但好发于5岁以上儿童和青少年。
       75%酒精和含氯消毒剂(如84消毒液)均可以杀灭肺炎支原体。
 
        PART02.肺炎支原体传播途径
 
        肺炎支原体,主要通过飞沫、直接接触传播。
 
        患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的口鼻咽分泌物,均可携带致病病原体。近距离接触或者吸入气溶胶,就可能“中招”。
 
        感染肺炎支原体后,潜伏期有 1~3 周。但是,在发病前的 2~8 天,也就是在潜伏期内,患者也可“排毒”。
 
 

 
        PART03.肺炎支原体感染症状
 
        肺炎支原体感染可引起上呼吸道感染,也可引起肺炎等下呼吸道感染,还可引起肺外并发症,如自身免疫性溶血性贫血等。
 
        肺炎支原体感染症状以发热、干咳、乏力、头痛等为主的表现,鼻塞、流涕等稍少见。一般咳嗽比较剧烈,而且在发热退后咳嗽还可能继续1-2周。
 
 
        PART04.支原体肺炎的“白肺”
 
        肺炎支原体会在人体内激发出人体的免疫反应。从患者胸片,可以看到范围大小不等“白肺”的地方。这不是说那里全是“支原体”,而主要是支原体激发出的免疫损伤、炎症浸润。
 
        支原体肺炎引发的“白肺”,主要是由于支原体引起的黏液栓堵塞了支气管,气体不能到肺泡,肺没有气注入,在医学临床表现上叫“肺不张”;新冠引发的“白肺”叫呼吸窘迫综合征,主要是肺的一些水渗出。
 
        可以说,支原体肺炎是感染 + 免疫反应引起的肺炎。
 
        专家提醒:如果出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,尽快查明病因,规范治疗,切忌自行盲目用药。
 
 
         PART05.中医如何应对支原体肺炎
 
        中医中药治疗支原体肺炎,需以辨证论治,基本可分为如下情况:
        1、风寒犯肺:其引起的咳嗽、咳痰,痰清晰或夹有泡沫,伴有鼻塞、流涕,可以用三拗片和止嗽散疏散风寒、宣肺止咳。
        2、风热犯肺:一般会有咳嗽、咯黄黏痰、鼻塞、流黄脓鼻涕,可以用桑菊饮加减疏散风热、宣肺止咳进行治疗。
        3、痰浊内蕴:有咳嗽、咯白黏痰、痰多,伴有胸闷、消化不良、大便偏溏,一般用二陈丸和三子养亲汤健脾、燥湿化痰进行治疗。
        4、痰热雍肺:一般可以见到咳嗽、咯黄脓痰、痰黏稠不容易咳出来,还会伴有胸高胁胀、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻这样一些症状,可以用清金化痰汤加减清肺化痰进行治疗。
        支原体肺炎一般如果症状比较重,除了用中医中药辨证治疗以外,还要用到大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或者18岁以上的成人也可以用喹诺酮类抗生素进行抗感染治疗。
 
        中医药治疗时需注意以下3个方面:
        1、促进肺内的病灶吸收,通过中药帮助肺内的炎性分泌物尽可能地从气道往外排。
        2、避免过早止咳,有的患者可能肺炎的症状并不重,但咳嗽的症状会严重。此时就会想用止咳的药,对于肺炎的康复其实并不利。可使用降气化痰的中药,如贝母、知母、八叶、百部等,均有防止气道反应性过高,帮助减少咳嗽反射的作用。
        3、恢复免疫,在疾病后期需针对性地进行健脾益肺,以提高机体的免疫功能,防止残余的病变不能排出以及在感受其它外感后又出现气道反应,发生慢性咳嗽的可能。
 
        PART06.如何预防支原体感染
 
        因为目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。所以在预防上最重要的是养成良好的个人卫生习惯。
 
       1、尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,必要时戴好口罩。
       2、咳嗽、打喷嚏时使用纸巾或手肘捂住口鼻,将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。
       3、保持手卫生。
       4、注意室内通风。
       5、养成健康生活习惯,注意保暖。
       6、人员场所要注意通风消毒,做好日常的清洁工作,加强健康监测。
 
东城大夫

北京东城中医医院

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