断断续续的咳嗽，按时服药不见好？那是你治错了！
在门诊中有许多患者说自己“久咳不愈”，服用了很多止咳药物，也用了很长时间的抗生素都没有效。
据东城中医医院中医肺病科毛静主任介绍，其实我们现在将病程超过8周而久治不愈的咳嗽称为“慢性咳嗽”，引起慢性咳嗽的常见病因有咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征（也叫上气道咳嗽贯穿合征）、胃食管反流、嗜酸性粒细胞性支气管炎、心因性咳嗽等，要想治好慢性咳嗽辨证准确，对证治疗是重中之重。
咳嗽变异性哮喘是引起慢性咳嗽较为常见的病因。其是支气管哮喘的一种特殊类型，该病以咳嗽为主要或唯一症状，临床缺乏特异性，误诊率先对较高。
因此对于慢性性反复发作的咳嗽，尤其是夜间咳嗽的患者，应该考虑咳嗽变异性哮喘。50%~80%的咳嗽变异性哮喘儿童以及37%的成年人咳嗽变异性哮喘可能会发展为典型哮喘，表现肺功能激发试验阳性，气道反应性增高，因此，咳嗽变异性哮喘常被视为支气管哮喘的前身，早诊断、早治疗对预防哮喘病是非常重要的。
鼻炎、鼻窦炎都可以引发慢性咳嗽，因为患者的鼻腔分泌物从鼻咽部反流到咽喉部，这些分泌物中含有导致咳嗽的致病因素，刺激咽喉部气管从而引发咳嗽，这在医学上被称为“鼻后滴漏综合征”。
咳嗽是胃食管反流最常见的症状之一，其次为咽球感和（或）咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑。其咳嗽多为刺激性干咳，亦可表现为有痰的咳嗽。绝大多数为白天咳嗽，个别表现为夜间咳嗽，常伴胃灼热、反酸及胸痛、恶心等消化系统症状。
心因性咳嗽也是慢性咳嗽的一个原因，这与患者紧张、焦虑、悲伤等负面情绪有关。其特点是咳嗽呈犬吠样或雁鸣样、刺激性干咳，常伴清喉音。
由嗜酸性粒细胞性支气管炎引起的慢性咳嗽，临床多表现为慢性刺激性干咳或咳少许黏痰，可在白天或夜间咳嗽，患者无气喘、呼吸困难等症状。部分患者对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，常为咳嗽的诱发因素。
诊断的关键是做诱导痰试验，痰中嗜酸粒细胞增多、肺通气功能正常、无气道高反应性、糖皮质激素治疗效果良好是本病的重要特点。
毛静主任强调，一定要明确诊断后进行规范治疗，才能治愈“久咳”。
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