慢阻肺（COPD）的日常护理

慢阻肺（COPD）的日常护理核心是：减少发作风险、维持呼吸通畅、保存体力、保证营养。做好护理能显著降低急性加重频率，延缓肺功能下降。

一、避免诱因，减少急性加重

戒烟：最关键一条。如果还在吸烟，建议去戒烟门诊获得药物帮助。也要避免二手烟、油烟、粉尘。

预防感染：每年接种流感疫苗，咨询医生接种肺炎疫苗；少去人多密闭场所，勤洗手。

呼吸道卫生：咳嗽或打喷嚏时用纸巾/肘部遮挡，减少感染他人风险。

二、保持呼吸道通畅

有效排痰：晨起、睡前饮温水200-300ml稀释痰液；家属从下往上、从外向内空心掌叩击背部帮助排痰。

体位引流：饭后2小时或饭前1小时，侧卧抬高臀部让痰液顺体位流出（遵医嘱进行）。

雾化吸入：遵医嘱使用祛痰药（如氨溴索），雾化后记得漱口。

三、呼吸训练，改善通气

缩唇呼吸：鼻子吸气2秒，像吹口哨一样缩唇慢慢呼气4-6秒。呼吸急促时立即用，平时每天练3-4次，每次5-10分钟。

腹式呼吸：放松肩膀，手放腹部，吸气时肚子鼓起，呼气时肚子凹回。每天2次，每次10分钟。

四、运动与日常活动

规律运动：稳定期可散步、打太极、做呼吸操。从每天5-10分钟开始，逐渐延长。

节省体力技巧：坐着做家务（如择菜、叠衣服），洗澡用浴凳，穿宽松前开扣衣服减少穿衣费力。

携带分步骤计划：刷牙→上厕所→穿衣→吃早餐，每完成一步休息30秒。

五、营养与饮食

高蛋白高能量：多吃鸡蛋、鱼、瘦肉、豆制品；主食充足，用植物油烹饪。

少食多餐：一日4-5餐，每餐七分饱，避免过饱压迫膈肌影响呼吸。

注意事项：先吃菜肉、最后吃主食（避免低血糖）；餐后1小时内不平躺；每天饮水1.5-2升（心衰需遵医嘱控制）。

六、长期氧疗（针对低氧血症患者）

用氧指征：静息时血氧饱和度≤ 88% 或 PaO≤ 55mmHg。

正确使用：吸氧时间每天≥15小时，流量遵医嘱（通常1-2升/分），不可随意调高。

安全事项：氧气装置远离明火、暖气、油烟（如做饭、吸烟、点蚊香）；湿化瓶每日清洗换水。

七、观察病情与随访

每天观察：呼吸是否变急促、痰液颜色变化（黄绿脓痰提示感染）、脚踝或小腿有无水肿（警惕肺心病）。

定期随访：稳定期每3-6个月复查肺功能、血常规；每年做一次心脏超声、骨密度（长期用激素易骨质疏松）。

八、心理与急救准备

心理支持：约40%慢阻肺患者有焦虑或抑郁，多鼓励患者做力所能及的事，必要时寻求心理帮助。

制定“急性加重行动方案”：与医生确认以下情况需紧急就医——①静息也气喘 ②意识模糊或嗜睡 ③嘴唇发紫 ④咳血 ⑤下肢水肿加重。