小儿支气管炎多数为急性感染,症状主要分为呼吸道核心症状、全身伴随症状,不同年龄患儿表现存在差异,具体如下:
一、核心呼吸道症状
咳嗽
咳嗽是最常见、最早出现的症状,初期多为刺激性干咳,夜间、清晨或活动后易加重;随病情进展逐渐转为湿咳并伴有痰液。咳嗽通常持续1~2周甚至更久,需要家长关注频率和性质变化。
咳痰
支气管黏膜受炎症刺激导致分泌物增多,初期痰液较少且黏稠,多为白色黏液痰;继发细菌感染时可能变为黄绿色脓痰。婴幼儿因咳痰能力弱,常仅表现为喉咙有痰鸣音,或咳嗽后吞咽痰液,家长可能看不到明显痰液咳出。
喘息
多因支气管黏膜水肿、痉挛、痰液堵塞导致气道狭窄引发,表现为呼吸时出现高调哨音,婴幼儿更易出现,严重时会伴随鼻翼扇动、胸骨上窝等部位凹陷的“三凹征”,过敏体质儿童更易发。
呼吸急促
呼吸频率超过同年龄段正常范围:新生儿>60次/分钟、婴儿>50次/分钟、幼儿>40次/分钟需警惕,常伴随喘息、咳嗽出现,严重时会出现口唇、指甲青紫的缺氧表现。
二、全身及伴随症状
发热
多由病原体感染引发免疫反应所致,多数患儿为低至中度发热,体温在37.5~39℃之间。病毒感染常表现为低热或不发热,细菌感染或混合感染可能引发高热超过39℃,发热时多伴随乏力、精神稍差表现。
胃肠道不适
疾病期间常伴随食欲减退,婴幼儿可能出现拒奶、喂养困难,严重时会有恶心、呕吐,和发热消耗增加、呼吸道刺激有关。
前驱症状
多数患儿起病前先出现上呼吸道感染症状,如鼻塞、流涕、咽痛,3~4天后逐渐出现咳嗽等支气管炎典型表现。
三、不同年龄阶段特点
婴儿期(1岁以内):全身症状明显,多伴高热,易出现哭闹不安、拒奶、呼吸急促、三凹征,易进展为肺炎
幼儿期(1~3岁):咳嗽症状突出,多伴低热或中度发热,喘息更常见,可能有食欲下降
学龄前期(3~6岁):全身症状轻,多低热或无发热,咳嗽为主要表现,喘息相对少见