小儿咳嗽病机比成人单纯,外感咳嗽为感受外邪所致。多表现为咳嗽有痰,鼻塞流涕。若为风寒,可见痰涕清白,无汗,苔白。若为风热则痰涕黄稠,有汗,咽痛、口渴。根据以上症候表现可以判定咳嗽一症应属肺系疾患。在临床所见咳嗽多还伴有潜在病机,即饮食积滞,郁生内热,外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺,又感受外邪,外内合邪而发为咳,即所谓“寒包火”的病机。此类患儿表现为近期饮食偏多,复感受寒凉,初始鼻流清涕,微咳后来转为多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症,同时可见舌苔厚腻、大便干等症。
运用经络诊察可以明确病患所在,咳嗽一症以肺经异常为突出。具体多在手太阴经尺泽穴下见较大结块,一般结块较软(成人一般较硬);孔最穴上下出现滞涩感;大便干者还可见大肠经曲池穴下段结块或紧张度增高;阳明胃经上巨虚穴段亦可见异常。结合以上检查,可辨清本病标在肺经,本在胃肠。通过经络诊察,不仅可辨明病邪的性质和侵犯途径,还可使抽象的辨证思维具象化,使临床大夫对病情的病机变化洞若观火。