何明主任医师 何明主任医生

说起高血压、冠心病，糖尿病人人皆知。但说到慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)，很多人可能会有点生疏，实际上这是一种发病率和致残率很高的疾病。在全球发病率为4%～10%，中国发病为8.2%，且近些年发病率呈增高趋势，目前已成为全球第四位致死病因。世界银行/和世界卫生组织预测，2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第五位。据世界卫生组织估计，慢阻肺仅次于心脏病、脑血管病，与艾滋病并列为世界上第四大致死原因。据世界卫生组织的最新数据显示：由于吸烟、空气污染等原因，目前全球已有6亿人患有慢阻肺，预计患病率还会继续上升，到2020年将成为全球第三大致死疾病，在中国约有超过4300万患者，多为吸烟，而且，如更为可怕的是，如此高的发病率致死率并没有引起人们对该病的重视。由于早期的慢阻肺症状并不明显，公众对此的知晓率很低，患者常常早就有活动气喘而却没有认为是疾病，到症状严重后才就诊，而此时慢阻肺已处于中、晚期阶段。所以慢阻肺可以称为生命的“沉默杀手”如果不及时干预，未来30年中国将有6500余万人将死于慢阻肺。所以慢阻肺无论早期预防还是治疗，应该引起大家重视，只要关注，永远不晚。

了解慢阻肺，首先从明确定义开始。什么是慢阻肺呢?慢阻肺是由于呼吸道慢性炎症造成的一种呼吸道气流受限性疾病，人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”、都是发病的前提，主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。其特征表现为不完全可逆的气流受限，患者主要以活动后气喘为主要症状，伴有咳嗽咳痰，如患者只有“慢性支气管炎”或“肺气肿”没有无气流受限则不能诊斯为慢阻肺。

慢阻肺是一个可以预防和治疗的疾病，但是也是一个进行性发展的疾病，起病非常隐蔽，30%的患者没有任何症状，很容易被忽视，从而错过治疗的最佳时期。当患者出现气急、呼吸困难等明显症状时，往往已到了疾病的中晚期，使治疗陷入被动。再加上患者对此病的认识不够，尤其是中老年患者出现气急等症状时，往往认为是年龄大了、呼吸功能减退导致的。不及时到医院检查。而延误病情。何明主任说， 肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准。如果你有了喘的症状，要及时到医院做肺功能检查。

慢阻肺是怎么得的呢?

吸烟 ：吸烟是造成慢阻肺的重要原因，患者九成都是“老烟枪”，长期吸烟造成气道慢性炎症和小气道功能减退，最终引起小气到结构改变，和气道的阻塞。

空气污染：化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。空气中的烟尘或二氧化硫，其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、蔗尘等也刺激支气管黏膜，使气道清除功能遭受损害，

烹调：烹调时产生的大量油烟和生物燃料产生的烟尘也是致病的重要因素。也是妇女慢阻肺的重要病因。

感染：反复呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，细菌、病毒的感染造成气道慢性炎症，逐步发展造成小气道阻塞。

聪明的患者要抓紧时间规范治疗。

慢阻肺病情一般分为急性加重期和稳定期两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰较多，呼吸困难加剧，必须及时就医或住院。当病情得到控制，患者各方面情况趋于稳定后，即进入疾病稳定期。病情稳定期的治疗是重中之重，患者一定要坚持规范化的药物治疗，使用支气管扩张剂。坚持中药治疗增加机体免疫力，改善肺功能，减少感染的机会

如果在稳定期中断治疗，病情很有可能会再次急性发作，而且症状严重程度显著增加。

因为慢阻肺的每次急性发作都会使患者肺功能受到损害。尤其一些患者发复感冒、肺部感染使慢阻肺雪上加霜。病情进一步加重，何主任指出，慢阻肺是全身性疾病，不仅会对人体肺功能造成损害，一旦慢阻肺患者停止用药治疗，则及易引起慢阻肺的复发，每次急性发作都会使肺功能受到损害，使肺功能进一步下降，严重的会引发全身并发症，最终导致呼吸衰竭，增加死亡风险。何主任特别强调，处于稳定期的慢阻肺患者要懂得未雨绸缪。聪明的患者通过坚持治疗来防止疾病的再次发作，而不是在复发时才接受治疗。慢阻肺患者应该严格遵守医嘱，坚持长期、规律使用在国际上已被公认的吸入药物，这类药物的使用可以明显缓解患者喘的症状、改善肺的功能，提高生活质量。

中医治疗慢阻肺有良效

慢阻肺中医应属喘证和肺胀范畴，肺病日久，造成肺肾气虚、肾不纳气症，中医治疗这种疾病有几千的历史和有明显的疗效，近年也有许多研究表明，中医辩证治疗不但可以一定程度上改善患者肺的功能，明显提高患者的生活质量，而且还可以提高免疫力，有效减少患者再感染和复发的机会，北京中医药大学东方医院何明教授，多年来从事中医慢阻肺的研究并做了大量的临床观察，取得了很多研究成果，她采取中西医结合疗法，使很多慢阻肺慢阻肺患者病情得到明显改善。不但使患者减轻痛苦，也给家庭和个人所减轻了精神和经济负担。

最后提醒您，一定要关注慢阻肺，关注您的家人和朋友预防慢阻肺的发生。