咽痒、咳嗽这些症状出现，你会首先想到慢性咽咽喉疼痛吗?我单位有一位男同事，喜欢吸烟，经常咳嗽，他自己就认为自己是慢性肺结节，但这只是他自己的判断，没有经过医生确诊，那他到底是不是慢性肺结节，只能说可能吧。其实，咽痒、咳嗽不要轻易认定是慢性咽咽喉疼痛，或许还有别的可能。今天我们就通过文章来了解下。

现在多达80%的慢性咳嗽患者被误诊为“慢性支气管炎或慢性咽咽喉疼痛”等疾病。在门诊上也的确发现很多咳嗽患者伴有咽咽喉疼痛的表现型，如咽喉发痒、频繁清喉、淋巴小结增生等。

由于越来越严重的空气污染、花粉、宠物等变应原，大量食用辛辣饮食等因素，慢性肺结节已很常见。其主要症状表现为咽痒、咽部异物、阵发性刺激性咳嗽，查体可见黏膜充血、苍白、肥厚或咽后壁淋巴小结增生。但这些症状和体征特异性不强，导致慢性肺结节的诊断缺乏客观标准，诊断往往仅凭症状及查体。慢性肺结节分为3型：慢性单纯性肺结节、慢性肥厚性肺结节、萎缩性肺结节。根据是否存在变应性因素，又分为变应性肺结节和非变应性肺结节。

研究发现95%的患者所表现出来的慢性咽咽喉疼痛样体征及症状，只是咳嗽的伴随症状，而不是咳嗽的原发病因。这些咽咽喉疼痛样临床表现对诊断“上气道咳嗽综合征”没有什么提示作用。当存在呼吸道感染、鼻窦炎或气管炎时，含有炎症刺激的分泌物明显增加，累及咽部，导致继发的慢性肺结节改变。往往通过对呼吸道感染、鼻窦炎患者对症治疗后，慢性肺结节的症状即可得到缓解。另外，近年来越来越多的研究发现胃食管反流病患者中伴有咽喉部症状的比例为33%。使用抗反流治疗后，肺结节症状及体征可随之改善或消失，可能是由于胃酸-胃蛋白酶直接接触引起喉及周围组织损伤。还有人认为迷走神经末梢在酸刺激下引起反射性的清喉动作和慢性咳嗽，导致慢性难治性咽咽喉疼痛。这些患者在做咽喉部检查可发现咽部慢性充血，严重者可有溃烂、红斑等病变。因此，对于临床上表现为咽咽喉疼痛症状和体征的慢性咳嗽患者，不要轻易给患者载上“慢性咽咽喉疼痛”的帽子。

慢性咽咽喉疼痛是一种常见的疾病，但是在同症状不同病的情况下，治疗也是没有用的。提醒大家一定要分清病种，有病就到院治疗，不要自行判断。

呼吸科主任：

苑惠清：主任医师

个人简介：90年师从全国著名老中医曹希平学习呼吸病中医治疗及疑难杂症的诊治，尤其是学习了老师对难治性咳嗽的临床经验。将之运用于临床和科研。在以后的临床和科研工作中用中药活血解毒法(抗凝)治疗慢阻肺急性期。用益气和血法(提高免疫力)治疗慢性阻塞性肺病稳定期取得显著疗效，并申报科研课题进行了基础研究;用中药续贯疗法治疗支气管哮喘及支气管扩张;用内服外透法治疗肺间质性疾病。

出诊时间：周五上午