核心提示:小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季,为常见的一种病毒性肺结节。常继发于急性呼吸道感染、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎,亦可单独发生,除咽部外,口腔粘膜亦可发生
小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致,好发于夏秋季,为常见的一种病毒性肺结节。常继发于急性呼吸道感染、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎,亦可单独发生,除咽部外,口腔粘膜亦可发生疱疹。小儿疱疹性咽峡炎如单独发生,常无全身症状。咽部疼痛,影响吞咽。婴幼儿患病,常表现为进食时哭吵,不愿进食,颌下淋巴结肿大有压痛,有时伴有发热。
进行检查时,咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处,呈线状分布。开始为小疱,但很快破裂,所以通常看不到疱疹,而见到浅遗疡,表面覆有淡黄色或白色假膜,周围粘膜呈鲜红色充血。病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低,中性粒细胞减少,淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原,近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原做出早期诊断。
传统上可根据症状和特征性口腔损害做出诊断。通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实,但这些检查并不推荐常规采用。鉴别诊断包括疱疹性口腔炎(特点为任何季节均可发病,呈现更大的,持续更久的溃疡),复发性口疮和Bednar口疮(很少发生于咽部,而已一般无全身症状)。柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变(淋巴结性肺结节),但口咽部损害突出,呈现白色到黄色小结。治疗上为对症处理。
治疗上,患者常选择西医门诊,一般治疗中,医师也会告知患儿家长该病的自限性和治疗的目的,防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水、流质饮食、补充维生素类,并且进行雾化吸入治疗等。还需进行抗感染治疗和对症治疗,抗感染治疗为针对地抗病毒或细菌,等等。
中医治疗风热邪毒一先犯于肺,继而乘脾胃(小儿疱疹性咽峡炎),也会取得神速疗效。中医认为此为火毒郁滞于咽窍,急当清火解毒。可针刺双侧合谷,留针半小时许。再点刺左侧商阳,挤出数滴暗红色血。中药处方可用银翘散合五倍子泻心汤加减,等等。
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