肺气肿手术仅作为保守治疗无效后的挽救性治疗手段，需严格符合对应术式的指征才能开展，具体情况如下：
一、不同术式对应的手术指征
肺大疱切除术
肺气肿合并直径＞5cm的巨大肺大疱，大疱压迫周围正常肺组织导致呼吸困难明显加重，或反复出现自发性气胸、继发感染，经保守治疗无效时，可通过手术切除大疱，解除对正常肺组织的压迫，改善通气功能。
肺减容术（LVRS）
适用于以上叶病变为主的非均质性肺气肿，需同时满足：规范药物和康复治疗后症状仍无改善；肺功能提示吸入支气管扩张剂后FEV1在20%~45%预计值之间，残气量＞150%预计值；影像学确认病变区域无正常通气功能，剩余肺组织可代偿；患者年龄＜75岁，无严重合并疾病。
肺移植术
针对终末期肺气肿患者，经规范内科治疗后仍存在严重低氧血症、高碳酸血症，FEV1＜25%预计值，日常活动完全受限，且年龄相对年轻、无其他重要器官的严重病变，可评估后开展肺移植，这是终末期患者的终极治疗选择。
二、术前必须满足的基础条件
所有拟接受手术的患者，术前必须完全戒烟＞6个月，完成至少6周的规范肺康复训练，同时由呼吸科、胸外科、麻醉科组成的多学科团队，综合评估心肺功能、肝肾功能等全身状态，确认手术获益远大于风险后，才可安排手术。
三、绝对禁忌情况
如果患者存在严重未控制的冠心病、平均肺动脉压＞35mmHg、静息状态动脉二氧化碳分压＞55mmHg、严重肝肾功能不全等情况，无法耐受手术，禁止开展肺气肿相关外科治疗。
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