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间质性肺病怎样分期
来源:东城中医医院 点击量: 作者:呼吸科

核心提示:糖尿病I期、II期等分期,人们是比较熟悉的,其实临床上很多病都有分期。比如间质性肺病就分为四期,Ⅰ期为肺实质细胞受损,发生急性肺泡炎。炎性和免疫效应细胞呈增生、募集和活化现象。在特发

糖尿病I期、II期等分期,人们是比较熟悉的,其实临床上很多病都有分期。比如间质性肺病就分为四期,Ⅰ期为肺实质细胞受损,发生急性肺泡炎。炎性和免疫效应细胞呈增生、募集和活化现象。在特发性肺纤维化的支气管肺泡灌洗液中,证实有免疫复合体,能刺激巨噬细胞分泌中性粒细胞趋化因子,使中性粒细胞聚集于肺泡结构中。

活化的巨噬细胞和中性粒细胞能分泌胶原酶。支气管肺泡灌洗随访复查8~24 个月,胶原酶活性仍持续存在,活化的胶原酶可破坏肺泡结构的间质胶原(在急性肺炎如肺炎球菌炎,中性粒细胞在肺泡结构中存在的时间很短暂,故不会引起间质结缔组织进行性和永久性损害。

将特发性纤维化及结节病支气管肺泡灌洗液中分离出的巨噬细胞,分别在无RPMI-1640 培养基中培养,产生纤维结合蛋白的速度,比正常的巨噬细胞分别快20 倍和10 倍。纤维结合蛋白对肺脏的成纤维细胞具有趋化作用,在形成间质纤维化起重要作用。结节病T 淋巴细胞能分泌淋巴激化素,引起肉芽肿形成。在Ⅰ期阶段,肺实质的损害不明显,若激发因素被消除,病变可以恢复。

间质性肺病进入Ⅱ期后,肺泡炎演变为慢性,肺泡的非细胞性和细胞性成分进行性地遭受损害,引起肺实质细胞的数目、类型、位置和(或)分化性质发生变化。Ⅰ型上皮细胞受损害,Ⅱ型上皮细胞增生修补。从Ⅰ期演变到Ⅱ期,或快或慢,长者可达数年。受各种因素如接触期限、肺脏防御机制效能、损害范围大小、基底膜的完整性和个体的易感性等影响,肺泡结构的破坏逐渐严重而变成不可逆转。

Ⅲ期间质性肺病,其特征为间质胶原紊乱,镜检可见大量纤维组织增生。纤维组织增生并非单纯地由于成纤维细胞活化,而是各种复合因素如胶原合成和各种类型细胞异常所造成。胶原组织断裂,肺泡隔破坏,形成囊性变化。到了Ⅲ期,肺泡结构大部损害和显著紊乱,复原已不可能。

进入Ⅳ期,已经为间质性肺病的晚期。肺泡结构完全损害,代之以弥漫性无功能的囊性变化。不能辨认各种类型间质性纤维化的基本结构和特征。间质性肺病,也有急性期、亚急性期和慢性期的分期,急性期往往以损伤和炎症病变为主,慢性期往往以纤维化病变为主。

2019年三伏贴的貼敷时间

初伏:2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)

中伏:2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年7月31日(阴历六月二十九)

闰中伏:2019年8月01日(阴历七月初一)——2019年8月10日(阴历七月初十)

末伏:2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)

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