间质性肺疾病(ILD)，对类风湿患者来说，是最常见的肺部表现，并且7%～58% 的患者是通过胸部影像及肺功能检查发现的。在类风湿关节炎(RA)相关的ILD 患者中，各种潜在的组织病理学类型都可能见到。最常见的类型是普通型间质性肺炎(UIP)和非特异性间质性肺炎(NSIP)，但其他类型包括弥漫性肺泡损伤(DAD)、机化性肺炎(OP)、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、嗜酸细胞性肺炎(EP)也可能遇到。

类风湿关节炎(RA)相关的ILD 胸部放射学，典型表现为双侧间质渗出(网织或网织结节影)，下叶更明显。有时渗出的是斑片状和均匀的(磨玻璃和实变影)，特别是潜在的组织学类型是OP时。胸部高分辨率CT 将提供肺实质影更多的细节显示，主要包括网织影和磨玻璃影，伴或不伴胸膜下蜂窝肺。HRCT 表现可提示潜在的ILD 的主要的组织学类型，但在其他时候出现则没有特异性的结果。

RA相关的ILD亲密性，只是结缔组织疾病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)亲密性的表现之一，在结缔组织疾病(CTD)中，几乎所有结缔组织疾病，都会有间质性肺疾病的表现，像多发性肌炎/皮肌炎相关性间质性肺疾病(PM/DM-ILD)，类风湿性关节炎相关性间质性肺疾病(RA-ILD)，具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)，系统性硬化病相关性间质性肺疾病(SSc-ILD)，干燥综合征相关性间质性肺疾病(SS-ILD)，重叠综合征相关性间质性肺疾病(OS-ILD)，系统性红斑狼疮相关性间质性肺病(SLE-ILD)，未分化结缔组织病相关性间质性肺疾病(UCTD-ILD)，混合性结缔组织病相关性间质性肺疾病(MCTD-ILD)等等，临床上都有体现。

友情提示：陈银魁主任于10月12日、13日，恢复出诊。为保障就诊质量和有序进行，就诊需预约，望新老患者相互转告。