核心提示：凡痰中带有血丝、或痰血相兼、或纯血鲜红，均称为咯血。咯血既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，主要涉及西医学的支气管疾病，如支气管扩张症、支气管炎、支气管内膜结核、支气管
凡痰中带有血丝、或痰血相兼、或纯血鲜红，均称为咯血。咯血既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，主要涉及西医学的支气管疾病，如支气管扩张症、支气管炎、支气管内膜结核、支气管肺癌等;肺部疾病，如肺结核、肺病、肺部肿瘤、肺吸血虫病、肺栓塞等;心血管疾病，如左心衰竭、二尖瓣狭窄等;其他如血液病、钩端螺旋体病、结节性动脉炎等。大量咯血死亡率高，而痰中偶带血丝由于症状轻，容易被患者及医师忽视，因而必须引起重视。
咯血特点
1、年龄 青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。奶岁以上咯血且有大量吸烟史考，安高度留惕士气管肺癌。
2、咯血量 大量咯血中婪见十肺结核甲洞、支气管扩张症;支气管肺癌的咯血多为持续或间断痰中带血，少食大咯血。
3、全身情况 全身情况差见体重减轻者，多见于肺结核和支气管肺癌等;而反复咯血但全身情况尚好者，多见于支气管扩张和肺囊肿等。
4、颜色和性状 肺结核、支气管扩张、肺脓肿镕，咯血颜色鲜红;铁锈色血痰土要见于肺病球菌肺病和肺吸虫病;砖红包胶陈样血痰主要见于肺病杆菌肺病。二尖瓣狭窄肺淤血咯血一般为暗红色，左心衰竭肺水肿时咯浆液性粉红色泡沫样血痰。
常见症状
1、发热：可见于肺结核、肺病、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。
2、胸痛：可见于大叶性肺病、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。
3、咯脓血痰：可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者， 此型称为干性支气管扩张。
4、呛咳：可见于支气管肺癌、支原体肺病等。
5、皮肤粘膜出血：须注意流行性出血热、血液病。
6、黄疸：须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
伴随症状
1、咯血伴发热 可见于肺结核、肺病、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。
2、咯血伴胸痛 可见于大叶性肺病、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。
3、咯脓血痰 可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者，此型称为干性支气管扩张。
4、咯血伴呛咳 可见于支气管肺癌、支原体肺病等。
5、咯血伴有皮肤粘膜出血 须注意流行性出血热、血液病。
6、咯血伴黄疸 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。
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