核心提示:完全性肺静脉异位回流是指全部肺静脉不进入左心房,而直接进入右心房或体循环的静脉系统。它常与房间隔缺损同时存在。发病率在先天性心脏病中占1.5%~2%。完全性肺静脉异位回流病例由于肺循环压
完全性肺静脉异位回流是指全部肺静脉不进入左心房,而直接进入右心房或体循环的静脉系统。它常与房间隔缺损同时存在。发病率在先天性心脏病中占1.5%~2%。完全性肺静脉异位回流病例由于肺循环压力显著升高,所有病人不论年龄大小,肺小动脉均显示梗阻性病理改变。
由于左心房极度缺血,完全性肺静脉异位回流导致患者可能死于缺氧、心衰。若房间隔缺损较大,分流较多,患者可存活下来。因此,一般肺静脉异位回流患者均是早期手术治疗。肺静脉畸形引流心上型较为常见,还有心内型、心下型、混合型等等四型。手术中心下型完全性肺静脉异位回流手术风险较大,病情较凶险。
完全性肺静脉异位回流心上型占55%,肺静脉在左心房后方汇合后,经垂直静脉引流至左无名静脉,有时引流入上腔静脉或奇静脉,垂直静脉在左肺动脉和左总支气管前方进入无名静脉,在此处受压迫可造成静脉回流梗阻。
心内型占完全性肺静脉异位回流30%,全部肺静脉直接引流入右心房,或经肺静脉总干引流至冠状静脉窦,在肺静脉总干和冠状静脉窦之间可能发生梗阻。心下型占12%,全部肺静脉在心脏后方汇合后经垂直静脉下行,通过膈肌-食管裂孔进入门静脉、下腔静脉或静脉导管等,回流血液经过高阻力肝血管床到达右心房或垂直静脉,下行途中受压,均可引起肺静脉梗阻。
混合型约占完全性肺静脉异位回流3%,全部肺静脉经过多种通道进入右心房,心下型和混合型大多数在婴幼儿期死亡,完全性肺静脉异位回流病人约75%有卵圆孔未闭,25%并有心房间隔缺损,右心房、右心室往往扩大肥厚,肺动脉扩大,压力增高,左心房较小,肺静脉梗阻最常见于心下型,其次为心上型,其发生率可高达50%,其他并存的心脏血管畸形有动脉导管未闭、主动脉缩窄、永存动脉干、大动脉错位、单心室、肺动脉闭锁、法乐四联症和右心室双出口等。
2019年三伏贴的貼敷时间
初伏:2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)
中伏:2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年7月31日(阴历六月二十九)
闰中伏:2019年8月01日(阴历七月初一)——2019年8月10日(阴历七月初十)
末伏:2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)
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