核心提示:胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出胸痹的名称,归纳病机为
胸痹是指以胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的一种疾病,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称,归纳病机为“阳微阴弦”,治疗上温通散寒方药有瓜蒌薤白白酒汤及瓜蒌薤白半夏汤等。根据本证的临床特点,主要与现代医学所指的冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗死)关系密切。
护理上,一般护理按中医内科一般护理常规进行。床边监护,配备必要的抢救设备和用物。让患者卧床休息,协助其日常生活,避免不必要的翻动,限制探视,防止情绪波动。保持大便通畅,必要时遵医嘱给予缓泻剂。
时刻观察病情,做好护理记录。一是密切观察胸痛的部位、性质、时间及放射痛的部位。二是观察患者心率、心律、血压,及有无颈静脉怒张。三是观察患者心电图变化,发现异常波形时,报告医师,并配合处理。四是观察患者24小时出入量,发现尿量减少,报告医师。
给药护理方面,中药汤剂一般温服。寒凝心脉、气阴两虚、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。饮食护理主要是两点,一是少量多餐,宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物,避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。二是心衰者宜低盐、低脂饮食。
情志护理也很重要,要避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法,如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。还应做好临证(症)施护,密切观察病情,持续监测生命体征的变化,观察皮肤温度、颜色,尿量,意识状况等,以评估组织灌流量。
寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者,注意防寒保暖,发作时绝对卧床休息,可予热敷、热熨;心血瘀阻者,遵医嘱给予中药泡茶饮;疼痛时,应遵医嘱给予有效解除疼痛的药物;喘促不得卧者,遵医嘱给予吸氧,并取半卧位;心跳骤停时,立即采取应急措施,并即刻报告医师进行抢救。
2019年三伏贴的貼敷时间
初伏:2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)
中伏:2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年7月31日(阴历六月二十九)
闰中伏:2019年8月01日(阴历七月初一)——2019年8月10日(阴历七月初十)
末伏:2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)
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