经常有人一遇到干咳无痰就是阴虚，就要养阴润燥。干咳可大致归纳为4种。

1. 燥热阴伤引起的咳嗽 往往是由于秋天空气干燥，冬天室内温度高、湿度低，燥热邪气入侵引起，表现为眼干、口干、鼻干、嗓子干等。中医治疗燥邪咳嗽主要采用养阴、润肺、化痰等方法，药物可用川贝枇杷膏、川贝枇杷露、百合固金养阴清肺，“川贝母煮梨水”与此类干咳对症。

2. 风寒感冒引起的咳嗽 大多数情况下，风寒感冒引起的咳嗽更为多见。我们每个人可能都有体会，在风寒感冒前天没有痰，一般是由嗓子痛、痒引起干咳。常采用宣肺、散寒、解表的方法治疗，药物可用三拗片、感冒清热冲剂及生姜红糖水等受凉后出现咳嗽。静脉滴注抗生素、口服镇咳糖浆等中西药物多种，咳嗽均无好转。就诊时咳嗽阵作，咳嗽剧烈时甚至呕吐，干咳痰少;夜间咳嗽尤重，量起咳出少量白痰;呼吸道感染病史多年，流清涕;遇冷空气及刺激气体则咳嗽加重，咽痒不利;无胸闷气喘，余无其他不适。查X线胸片、血常规正常，肺功能正常。但气道激发试验阳性。后来诊断为咳嗽变异性哮喘，中药给予麻黄汤加味治疗(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、百部、紫菀、白前、桔梗、蝉蜕等)。服药后干咳明显减轻，夜间可以安静睡眠，继续治疗后症状完全消失。因此，不要以为咳嗽时间长，就认为是虚证而用补法，也有表证迁延很久的，应重视表证的处理。干咳不全是阴虚，这个患者鼻流清涕、咳嗽遇冷加重，所以属于风寒证，治以宣肺散寒止咳法。

3. 肝火犯肺引起的咳嗽 主要与情绪有关，更多见。肝郁犯肺，中医又称为木火刑金。肝气不畅，加上郁火就容易犯肺，引起咳嗽。有一个名方叫“黛蛤散”就是治疗这种咳嗽的。据医生记载，宋徽宗时期，一个刚刚得宠的妃子病了，咳嗽咳痰、面部肿胀如盘、日夜不眠。徽宗甚为恢虑，赶快召来御医李防御。但是，多次用药均不见效。于是，宋徽宗令其下状画押，再治疗3天，无效则斩。李防御苦无良策，与妻子相对而哭。正巧听到门外有人吆喝：“咳嗽药一文一帖，吃了今夜得睡。”李防御立即派人买来十贴，看那药是浅绿色粉末，用韭菜汤加麻油数滴调服。为了测试药物的毒性反应，李防御遂将三贴药合在一起试服，服后无不适。于是另取三贴合而为一，带入宫中交给皇妃，让她分两次服用。用药后，皇妃当夜就止住了咳嗽，次日清晨脸肿也消失了。皇帝非常高兴，赏赐了李防御很多钱财。虽然李防御侥幸脱身，但知道皇帝一定会索要药方，到时要如何解释呢?于是到处寻找，把卖药人请到家中，盛情款待，愿以百两银子换这药方。卖药人说：“一文钱的药，哪里要这么多钱，你要药方，告诉你便是。只用海蛤壳一味，放在新瓦上煅至通红，拌入少许青黛即成。”原来是卖药人壮年时从军得到的药方，因其简单易行，故以此谋生。李防御感念此人，为其养老送终。

4. 干咳由于“湿热” 这也是慢性干咳的重要原因，千万不要用补阴药治疗。湿热的形成与内外因素都有关系，由于外感湿热，或饮食不节，过饮茶酒，过食肥甘厚味，湿热内蕴，复感外邪，使湿热邪气闭郁肺经，形成湿热咳嗽。由于湿热闭阻，痰闭在里面咳不出来，导致干咳总也不好。这种病与很多人饮食不节制、多食肥甘厚味有很大的关系。

我们总结了湿热咳嗽证的特点：一是咳声重浊、胸闷，痰质黏量不多，甚至无痰，此为肺气闭郁之候，千万不可因为干咳无便溏不爽，下午可能伴低热、身体困倦等症状，舌质红而舌苔白厚腻或黄腻，看舌苔对湿热的诊断很重要。三是湿热病具有“来缓去迟”的特点，也就是说发病时不是很急，但好得她很慢，往往缠绵数周或数月，病情反复缠绵难愈。因此，对于久咳不愈，咽干暗哑，夜间咳重，舌苔厚腻的，中医辨证属于湿热闭肺，主要以清热化湿、宣肺止咳为法，可以用千金苇茎汤、甘露消毒丹等中医名方，用麻杏苡甘汤合止嗽散效果最好。