核心提示:淋巴细胞间质性肺炎和自身免疫性溶血性贫血,多同发或并发于成人,同发的根源是存在免疫缺陷。但如果患上了艾滋病(AIDS),则一般不会存在淋巴细胞间质性肺炎和自身免疫溶血性贫血同发或并发现象
淋巴细胞间质性肺炎和自身免疫性溶血性贫血,多同发或并发于成人,同发的根源是存在免疫缺陷。但如果患上了艾滋病(AIDS),则一般不会存在淋巴细胞间质性肺炎和自身免疫溶血性贫血同发或并发现象。淋巴细胞间质性肺炎,前面已经做了一定容的交流和分享,这一节主要交流自身免疫溶血性贫血。
自身免疫溶血性贫血,是因为存在免疫缺陷,导致体内免疫功能调节紊乱,进而产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面,通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血。所产生的自身抗体,有温抗体型、冷抗体型两种,这只因为自身抗体作用于红细胞膜时所需要的最适宜温度不同。
因为自身免疫缺陷而出现自身免疫溶血性贫血时,会因温抗体型、冷抗体型不同而不同,温抗体型多为慢性起病,易于反复。多发于50 岁以上的老年人,大多为原发性,亦可继发于红斑性狼疮和慢性淋巴结炎,病情经过缓慢,常反复发作,预后严重。
部分患者有急性发作史,发作期间可见畏寒、发热、黄疸、腰背酸痛等。血红蛋白尿常见于阵发性冷性血红蛋白尿,少见于冷凝集素病,温抗体型极罕见,病情常反复,常多表现虚中夹实,本虚标实的特点。
温抗体型自身免疫溶血性贫血,以素体虚为本,多为气血两亏,严重者脾肾等脏器也虚。此病病程绵延,会出现面白、气短、懒言、头晕、纳少便溏、腰膝酸软等症。脏腑辨证与肾、脾二脏关系最为密切。标实或为湿热之邪,或为寒邪;久病入络致气滞血瘀,晚期常有积块形成。本病早期治疗应清利湿热与补虚相结合,有血红蛋白尿发作。
如果发病为急性温抗体型自身免疫溶血性贫血,以5岁以下小儿为主要群体,一般多继发于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等,钩端螺旋体病和水痘也可发生。起病急骤,主要表现为肢端发绀和雷诺征,伴程度不等的贫血和黄疸。临床经过呈自限性。原发病痊愈时,急性温抗体型自身免疫溶血性贫血也会痊愈。
冷抗体型自身免疫溶血性贫血,表现多为阵发性冷性血红蛋白尿症,发病群体为1岁以后小儿。常继发于先天性梅毒、麻疹、腮腺炎、水痘等疾病,少数为原发性。病儿受冷后发病,大多起病急骤,突然出现急性血管内溶血,表现为发热、寒战、腹痛、腰背痛、贫血和血红蛋白尿。偶伴雷诺征。大多持续数小时即缓解,缓解后;若再受冷,可复发。
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