核心提示:对于间质性肺炎、肺间质纤维化、间质性肺病,这些概念和界定,一直在变化着。最新的画风和界定是新世纪即2000年后,美国胸科学会和欧洲呼吸学会共同发布了共识报告。把间质性肺病都称为弥漫性实
对于间质性肺炎、肺间质纤维化、间质性肺病,这些概念和界定,一直在变化着。最新的画风和界定是新世纪即2000年后,美国胸科学会和欧洲呼吸学会共同发布了共识报告。把间质性肺病都称为弥漫性实质性肺病,发病原因不明的称之为特发性间质性肺炎(IIP),非特异性间质性肺炎是IIP其中之一。
IIP中,分别有特发性肺纤维化(IPF)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎、急性间质性肺炎、呼吸性细支气管炎相关间质性肺病、脱屑性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎7个类型。在过去,非特异性间质性肺炎为特发性肺纤维化中的一个类别。
但是非特异性间质性肺炎在临床、病理、影像学、肺功能等改变,尤其对糖皮质激素的治疗反应和预后与IPF都有显著的不同,最终成为了独立性的一个类型。而在实际操作中的诊断中,非特异性间质性肺炎,仅根据临床症状和X线影像学表现,作出正确诊断比较困难。
主要是患者的年龄,若是年轻患者,其临床症状和影像学表现均非典型IPF时,应争取肺活检,获得组织学证据。纤支镜肺活检不能获得足够提供诊断的材料时。如有条件应争取局限性开胸肺活检或经胸腔镜肺活检。两种肺活检都应选择新鲜病变部位,即炎症明显的部位取活体组织可保持原发病的特点,有利于确诊。
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