肺良性淋巴细胞血管炎是以血管壁的炎症性改变为主要病理表现的一组疾病，可导致血管破坏，有时又称坏死性血管炎。肺良性淋巴细胞血管炎包含疾病很广泛，既可以是原发性血管炎，也可以伴随或继发于其他疾病;侵犯的血管可以动脉为主，也可同时累及动、静脉和毛细血管。可以小血管为主要侵犯对象，也可是以较大血管为主的疾病。一些肺血管炎比较少见，诊断比较困难，应该引起临床足够重视。

肺良性淋巴细胞血管炎需与淋巴瘤样肉芽肿、Wegener肉芽肿病、感染性血管炎、肿瘤或结缔组织病继发血管炎等相鉴别。淋巴样肉芽肿病因不明。主要侵犯肺部，表现为坏死性肉芽肿和坏死性血管炎伴异形淋巴样细胞浸润，部分最后发展为淋巴瘤，有人认为是淋巴瘤的变形。从组织病理上看，本病既有血管炎改变，又有肉芽肿反应，这些改变符合变态反应。

感染性血管炎许多不同病原感染均可引起血管炎样表现，包括细菌(如链球菌、葡萄球菌、沙门菌、耶尔森病、分枝杆菌、假单胞菌等)、真菌、立克次体、伯氏疏螺旋体以及病毒感染(如甲、乙、丙型肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒、带状疱疹病毒、HIV病毒等)，根据其临床表现以及相应实验室检查大多容易鉴别。感染性疾病引起的高敏性血管炎多以皮肤病变为主。

结缔组织病继发血管炎当患者出现血管炎样表现(尤其是以皮肤病变为主)时，如果同时伴有肝脾肿大、淋巴结肿大、细胞减少或外周血涂片异常时，应注意排除肿瘤继发血管炎可能。淋巴瘤、白血病以及网状内皮系统增生不良性肿瘤容易出现这种表现，而实体瘤相对少见。此外，一些结缔组织病也可出现继发血管炎表现，常见的有：类风湿性关节炎、干燥综合征以及系统性红斑狼疮，需注意加以鉴别。

友情提示：陈银魁主任于10月12日、13日，恢复出诊。为保障就诊质量和有序进行，就诊需预约，望新老患者相互转告。