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胸闷气短心阳不振的辩证的辨证论治
来源:东城中医医院 点击量: 作者:呼吸科

核心提示:胸闷气短或心痛较重,心悸怔仲,自汗,动则更甚,神倦怯寒,面色晄白,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,苔白腻,脉沉细迟,多为心阳不振。治宜补益阳气,温振心阳。主方可选参附汤(参附汤是救脱方,益

胸闷气短或心痛较重,心悸怔仲,自汗,动则更甚,神倦怯寒,面色晄白,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,苔白腻,脉沉细迟,多为心阳不振。治宜补益阳气,温振心阳。主方可选参附汤(参附汤是救脱方,益气固阳效力彰;肢厥汗出脉欲绝,阳气暴脱急煎尝)合桂枝甘草汤(桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑)等加减治之。

若心肾阳虚,可参附汤合肾气丸(金匮肾气治肾虚,熟地淮药及山芋;丹皮苓泽加附桂,引火归原热下趋)治疗,方以附子、桂枝(或肉桂)补水中之火,用六味地黄丸壮水之主,从阴引阳,合为温补心肾而消阴翳。

心肾阳虚兼见水饮凌心射肺,而出现水肿、喘促、心悸,用真武汤(真武汤壮肾中阳,茯苓术芍附生姜;少阴腹痛有水气,悸眩瞤惕保安康)温阳化气行水,以附子补肾阳而祛寒邪,与芍药合用,能入阴破结,敛阴和阳,茯苓、白术健脾利水,生姜温散水气。

 

若心肾阳虚,虚阳欲脱厥逆者,用四逆(四逆汤中草附姜,四肢厥冷急煎尝; 脉微吐利阴寒盛,回阳救逆赖此方)加人参汤,温阳益气,回阳救逆。若见大汗淋漓、脉微欲绝等亡阳证,应用参附龙牡汤,并加用大剂山萸肉,以温阳益气,回阳固脱。

预防护理方面,发作期患者应立即卧床休息,缓解期要注意适当休息,坚持力所能及的活动,做到动中有静,保证充足的睡眠。发病时医护人员还应加强巡视,观察舌脉、体温、呼吸、血压及精神情志变化,做好各种抢救设备及药物准备,必要时给予吸氧、心电监护及保持静脉通道。


 

个人简介

2019年三伏贴的貼敷时间

初伏:2019年7月12日(阴历六月初十)——2019年7月21日(阴历六月十九)

中伏:2019年7月22日(阴历六月二十)——2019年7月31日(阴历六月二十九)

闰中伏:2019年8月01日(阴历七月初一)——2019年8月10日(阴历七月初十)

末伏:2019年8月11日(阴历七月十一)——2019年8月20日(阴历七月二十)

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