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胸痹的病因和临床表现
来源:东城中医医院 点击量: 作者:东城中医医院

核心提示:胸痹为中医病证名,是胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的病症,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心,脉弦或结代。汉代张仲景《金匮要略》中提出胸痹

  胸痹为中医病证名,是胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的病症,轻者感觉胸闷,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心,脉弦或结代。汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的名称,归纳病机为“阳微阴弦”,

  胸痹缓作者,渐进而为,日积月累,始则偶感心胸不舒,继而心痹痛作,发作日频,甚则心胸后背牵引作痛。急作者,素无不舒之感,或许久不发,因感寒、劳倦、七情所伤等诱因而卒然心痛欲窒,甚则可“旦发夕死,夕发旦死”。

  本证发生多与寒邪内侵,饮食失调,情志失节,劳倦内伤,年迈体虚等因素有关,病机有虚实两方面。病因方面,一是寒邪内侵 寒主收引,遏制阳气,使得血行不畅而发为本病。二是饮食失调。饮食失节,过食肥甘厚味,或者嗜烟嗜酒,导致脾胃损伤,运化失调,聚湿生痰,上犯心胸,阻遏心阳,气机不畅,心脉痹阻而发为此病。

  三是情志失节。忧思伤脾,脾失健运,聚湿成痰;郁怒伤肝,肝气瘀滞,甚则气郁化火,灼津成痰。气滞和痰阻均可使血行不畅,心脉痹阻,而发为胸痹。四是劳倦内伤 劳倦伤脾,脾虚失运,气血化生无源,心脉失养而胸痹;或者积劳伤阳,心肾阳微,鼓动无力,熊阳不振,阴寒内侵,血行不畅而发为胸痹。五是年迈体虚。年过半百,肾气自半,精血渐衰,肾阳虚衰,则不能鼓舞五脏之阳,肾阴亏虚,则不能润养五脏,心脉失于温养而发为胸痹。

  本病多在中年以后发生,如治疗及时得当,可获较长时间稳定缓解,如反复发作,则病情较为顽固。病情进一步发展,可见心胸猝然大痛,出现真心痛证候,甚者可“旦发夕死,夕发旦死”。胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝,脾,肾,肺等脏。心、肝、脾、肾、肺气血阴阳不足,心脉失养,不荣则痛,气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉,不通则痛。

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