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淹溺性肺水肿怎样及时预防和应变
来源:东城中医医院 点击量: 作者:admin

核心提示:孩子们喜爱的暑假虽然即将结束,但只要有一日的暑假假期,就难以避免、阻挡喜欢游泳的孩子们下水嬉戏,由此溺水的情况时有发生。溺水会导致肺功能受到损伤,严重的可以影响全身供氧,甚至危及生

孩子们喜爱的暑假虽然即将结束,但只要有一日的暑假假期,就难以避免、阻挡喜欢游泳的孩子们下水嬉戏,由此溺水的情况时有发生。溺水会导致肺功能受到损伤,严重的可以影响全身供氧,甚至危及生命。溺水分为干性溺水和湿性溺水,性溺水是指孩子因为受到强烈刺激而导致喉头痉挛,结果声门关闭而不能正常呼吸,从而导致缺氧,严重者会出现窒息甚至死亡。

儿童溺水2分钟后,便会失去意识,4~6分钟后神经系统便遭受不可逆的损伤。当宝宝出现倦怠、嗜睡、过敏、呼吸困难、痉挛等症状时,需警惕“干性溺水“。溺水结局分为死亡、病态和非病态。自主状态下瞬间的呛水不属于干性淹溺,更不会发生二次淹溺,不需要恐慌。

如果孩子在游泳池出现溺水、挣扎等情况,即便之后表现正常了,接下去的1~24个小时内也要加强对孩子的观察。如果发现孩子呼吸困难,胸痛咳嗽;行为举止突然变化;极度疲劳这些症状,就需要紧急送医就诊看是否是溺水导致。这种情况考虑是胃内存有积水,一段时间后会慢慢排掉的。

干性溺水者刚开始出现症状时,无呼吸状态会持续8~10分钟左右,在此期间若采取恰当的措施,暂时不要进食,等腹胀好转后再说,近90%的人都可以恢复。如果症状加重及时就诊。要立刻进行心肺复苏施救。溺水者都是呼吸道最先出现问题,因此心肺复苏时需要先人工呼吸,打开气道,之后胸外按压。而如果溺水者没了心跳则要先实施胸外按压。

“干性溺水”吸入的水会刺激喉头部位产生痉挛,结果声门关闭,呼吸道梗阻,导致机体无法换气而引发窒息死亡。此类患者肺内无水或仅有少量水。这种情况下病情使非常严重的。溺水后引起的肺部感染随时有病情加重,甚至有死亡的可能,如果导致急性肺水肿的话,死亡率非常高。

所以这种情况还是继续在ICU请专业医生诊治,待病情完全稳定后再转移至普通病房。一般ICU会请专业的呼吸科医生会诊的,而且ICU病房里的医生平均每人只管一到两个病人,对于这种急重症他们是全院最专业的,跟普通病房管十几个病号情况不同,所以家属也要有一定的自信心,特别在探视的时候要给予病人信心,更有利于病情的恢复。

如果发现孩子呼吸困难,胸痛咳嗽;行为举止突然变化;极度疲劳这些症状,就需要紧急送医就诊看是否是溺水导致。如果发现孩子呼吸困难,胸痛咳嗽;行为举止突然变化;极度疲劳这些症状,就需要紧急送医就诊看是否是溺水导致。

从事海运工作,或是在海中游泳,淹溺后,引起死亡的主要原凶是海水淹溺性肺水肿 (PE-SWD)和海水淹溺性急性肺损伤(ALI)。海水淹溺性ALI进一步发展为海水型呼吸窘迫综合征(SW-RDS),对于PE-SWD及SW- RDS的治疗,目前认为应尽早脱离海水,并在机械通气、高压氧、一氧化氮(nitricoxide, NO)等综合治疗基础上进行药物治疗,措施主要是高压给氧配合间歇正压呼吸或呼气末期正压呼吸,控制心力衰竭及心律失常,利尿、治疗休克等。
 

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